Καρκίνος ουροδόχου κύστης

Επιδημιολογικά στοιχεία / Παράγοντες κινδύνου

Αποτελεί τον έβδομο πιο συχνό καρκίνο στους άνδρες και τον ενδέκατο και για το δύο φύλα.Η ετήσια επίπτωση είναι 90/100.000 άνδρες και 22/100.00 γυναίκες.

Η ακριβής αιτιολογία ανάπτυξης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι άγνωστη. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισής του:

Η αύξηση της ηλικίας
Ευνοεί την ανάπτυξή του· περισσότεροι από το 70% των ασθενών είναι ηλικίας άνω των 65 ετών.
Το κάπνισμα
Αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισής του. Οι καπνιστές διατρέχουν 2,5 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο ουροδόχου κύστης σε σχέση με τους μη καπνιστές.
Έκθεση σε χημικές ουσίες στον χώρο εργασίας.
Εργαζόμενοι σε χώρους επεξεργασίας δέρματος, με βιομηχανικά ελαστικά, βαφές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Η χημειοθεραπεία με φάρμακα (όπως η κυκλοφωσφαμίδη).
Η ακτινοβολία στην πύελο (κάτω μέρος της κοιλιάς)
Για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης του καρκίνου ουροδόχου κύστης.
Οι μακροχρόνιες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης,

Συμπτωματολογία

Η ασθένεια εκδηλώνεται με αιματουρία-παρουσία αίματος στα ούρα σε ποσοστό >80% των ασθενών. Επίσης συχνοουρία, δυσουρία, άλγος στην πύελο,αποφρακτική ουροπάθεια, υδρονέφρωση, οίδημα κάτω άκρων.

Εργαστηριακές εξετάσεις και διάγνωση

Γενική εξέταση ούρων
Κυστεοσκόπηση (με ειδικό εργαλείο ελέγχεται το τοίχωμα της κύστης υπό όραση) και αποτελεί την βασικότερη εξέταση.
Κυτταρολογική εξέταση ούρων (για εντοπισμό καρκινικών κυττάρων)
Ενδοφλέβια ουρογραφία
Αξονική τομογραφία άνω-κάτω κοιλίας
Βιοψία κύστης (συνήθως, αν χρειαστεί, λαμβάνεται υλικό κατά την κυστεοσκόπηση)

Θεραπευτική αντιμετώπιση

Η αρχική θεραπεία είναι η χειρουργική. Ανάλογα με την εντόπιση και έκταση της νόσου εφαρμόζονται απλή διουρηθρική εκτομή, Ριζική κυστεκτομή. Έπειτα το χειρουργικό παρασκεύασμα αποστέλλεται στο παθολογοανατομικό εργαστήριο και με το πόρισμα της ιστολογικής αποφασίζεται η κατάλληλη χημειοθεραπευτική αντιμετώπιση με φάρμακα από τον παθολόγο -ογκολόγο.(Είτε με ενδοκυστικές εγχύσεις, είτε με επικουρική ΧΜΘ μετά απο κυστεκτομή,είτε με εισαγωγική ΧΜΘ-χορήγηση πριν απο οποιαδήποτε άλλη αγωγή για να μειωθεί ο όγκος ελαττώνοντας το κυτταρικό καρκινικό φορτίο).Ακτινοθεραπεία σε περιπτώσεις ακατάσχετης αιματουρίας (για αιμόσταση) ή ως συμπληρωματική θεραπεία μετά απο ΧΜΘ για την μείωση των τοπικών υποτροπών.

Τρόποι πρόληψης

Η διατήρηση της καλής φυσικής κατάστασης ,η σωστή διατροφή και η αποφυγή καπνίσματος είναι μερικά από τα βήματα που πρέπει να ακολουθηθούν. Επίσης η προστασία από εξωγενείς καρκινογόνους παράγοντες του περιβάλλοντος είτε σε χώρους εργασίας, προστασία από χημικές ουσίες με ενδεδειγμένα μέτρα προφύλαξης, αποφυγή έκθεσης σε ιοντίζουσες ακτινοβολίες και έντονα ηλεκτρομαγνητικά πεδία.